Actualités

Une nouvelle étude observationnelle prospective a été lancée au Bangladesh pour évaluer de nouveaux outils de triage non invasifs parallèlement aux soins de routine pour un meilleur diagnostic de la pneumonie chez l'enfant.

La pneumonie reste l'une des principales causes de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans, responsable d'environ 14 % des décès d'enfants dans le monde en 2019 (OMS, Pneumonia. Fiche d'information, 2020). Bien qu'elle soit en grande partie évitable et traitable grâce à la vaccination, une alimentation appropriée, ainsi qu'à l'administration en temps opportun d'antibiotiques et d'oxygène (OMS, Pneumonia in children, 2022), la pneumonie continue d'entraîner la mort de centaines de milliers de jeunes enfants chaque année.

Dans les pays à ressources limitées, le diagnostic repose principalement sur les critères cliniques de l'OMS : toux ou difficulté à respirer chez l'enfant de moins de cinq ans, tachypnée selon l'âge, et signes de détresse respiratoire. Une maladie grave est indiquée par des signes de danger tels que l'incapacité à boire, la léthargie, les convulsions, la cyanose ou l'hypoxémie. Toutefois, cette approche manque de spécificité et ne permet pas de distinguer la pneumonie bactérienne de la pneumonie virale. La différenciation entre la pneumonie et la tuberculose pulmonaire (TB) est particulièrement difficile chez les enfants présentant des maladies récurrentes ou persistantes.

Au Bangladesh, malgré la mise en œuvre de l'algorithme de Prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (PCIME), la pneumonie demeure l'une des principales causes de décès, représentant environ 19–24 % des décès chez les moins de cinq ans (soit ~24 000 par an) (Rahman AE et al., doi:10.7189). Cette charge de morbidité coexiste avec une forte incidence de la tuberculose pédiatrique (Rapport mondial sur la tuberculose de l'OMS, 2024), entraînant des présentations cliniques qui se superposent et une grande incertitude diagnostique.

Pour relever ces défis, la Fondation Mérieux, en collaboration avec le Bangladesh Institute of Tropical and Infectious Diseases (BITID) et l'icddr,b, a lancé en juillet 2025 le projet de recherche opérationnelle RISK4Kids. Cette étude observationnelle prospective, d'une durée de 18 mois, recrute des enfants de moins de 10 ans présentant une toux et/ou une détresse respiratoire. Le projet évalue de nouveaux outils de triage non invasifs parallèlement aux soins de routine : la protéine C-réactive (CRP) comme biomarqueur, l'interprétation radiographique assistée par intelligence artificielle, et la signature transcriptomique RISK6, utilisés individuellement ou en combinaison.

Si elles sont validées, ces approches pourraient permettre des décisions thérapeutiques plus précoces et plus précises, réduisant ainsi la mortalité et la morbidité liées à la pneumonie et à la tuberculose pédiatrique, tout en limitant les prescriptions inappropriées d'antibiotiques.

Back